指甲,皮下,趾甲,倒刺,可在

提問: 什么是甲溝炎 問題補充: 医师解答: 【疾病名稱】 甲溝炎【疾病概述】 指甲的近側(甲根)與皮膚緊密相連,皮膚沿指甲兩向遠端伸延,形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺(逆剝)或剪指甲過深等損傷而引起,致病菌多為金黃色葡萄球菌。【疾病分類】 普通外科 【疾病描述】 手部急性化膿性感染,常先發生在一側甲溝皮下,表現紅腫、疼痛。【癥狀體征】 甲溝炎常先發生在一側甲溝皮下,表現紅腫、疼痛.一般無全身癥狀。如能及早治療,炎癥可能好轉消退。否則病變內成膿,紅腫區內有波動感,出現白點,但不易破潰出膿。炎癥還可發生于甲根處或擴展到另一側甲溝,感染加重時就常有疼痛加劇和發熱等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出,感染可向深層蔓延而形成指頭炎。【臨床表現】 開始時,指甲一側的皮下組織發生紅、腫、痛,有的可自行消退,有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝,形成半環形膿腫。甲溝炎多無全身癥狀,如不切開引流,膿腫可向甲下蔓延,成為指甲下膿腫,在指甲下可見到黃白色膿液,使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時處理,可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時,甲溝旁有一小膿竇口,有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發真菌感染。 【疾病病因】 病菌主要是常存于皮膚表面的金黃葡萄球菌。感染可發生在手受各種輕傷后,如刺傷、擦傷、小切割傷、剪指甲過深、逆剝新皮倒刺等。【病理生理】 主要是常存于皮膚表面的金黃葡萄球菌感染引起。【診斷檢查】 1.指、趾甲一側或雙側甲溝之近端發紅,腫脹、疼痛,繼而出現膿點,流膿后可見肉芽組織。 2.感染蔓延至甲床時,局部積膿可使整個指、趾甲浮起、脫落。 【治療方案】傳統方案: 甲溝炎初起未成膿時,局部可選用魚石脂軟膏、金黃散糊等敷貼或超短波、紅外線等理療,并剛R復方新諾明等抗菌藥。已成膿時,除了用抗菌藥,應行手術處理。對單側的皮下膿腫,可在甲溝旁切開引流;雙側皮下膿腫則需雙側引流。甲根處的膿腫,單純掀起皮膚往往難以充分引流甲下膿液,需要分離拔除一部分甚至全片指甲。麻醉應在指的近端以利多卡因阻滯指神經.不可在病變鄰近處行浸潤麻醉法。【治療措施】 早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂軟膏或三黃散等,應用碘胺藥或抗生素。 已有膿液的,可在甲溝處作縱形切開引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時,可在兩側甲溝各作縱行切口,將甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿,應將指甲拔去,或將膿腔上的指甲剪去。拔甲時,應注意避免損傷甲床,以免日后新生指甲發生畸形。【疾病預防】 應當普及衛生常識,注意生產、生活中的操作安全,重視及時處理各種手的飭口,使其順利愈和。【保健貼士】 1、穿鞋選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋。 2、勤剪腳趾甲,剪成弧形,甲溝兩側不留趾甲尖,不隨便剪甲溝,發現腳趾相互擠壓應用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開,使腳趾正常發育,防止壓迫趾甲扎入甲溝。 3、平時注意手指的養護,洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏,可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。 4、養成良好的衛生習慣,不要隨意拔除倒刺,一旦出現倒刺要用剪刀剪,切忌硬性拔除。 5、剪指甲不宜過短,手指有微小傷口,可涂碘酊后,用無菌紗布包扎保護,以免發生感染。
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